1、顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)
神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人具有微創(chuàng)、定位精度高、便于根據(jù)血腫形狀進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃等優(yōu)點,機(jī)器人輔助立體定向技術(shù)提供三維可視化技術(shù)和多模態(tài)圖像融合技術(shù),幫助醫(yī)生規(guī)劃最佳穿刺路徑。機(jī)械臂可自由定位于手術(shù)目標(biāo),精度控制在1mm以內(nèi)。對于高血壓腦出血患者而言,特別是丘腦、腦干等重要功能區(qū)出血,無框立體定位血腫穿刺引流是一種及時、安全、有效的治療方法,能更好地改善患者的神經(jīng)功能和遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。充分掌握手術(shù)指征,準(zhǔn)確的術(shù)前目標(biāo)定位和軌跡規(guī)劃,正確的術(shù)中操作,完善的術(shù)后治療方案,可以充分發(fā)揮無框架立體定向技術(shù)的優(yōu)勢,是一種安全有效的血腫清除和引流治療方法。
2、三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)
對于不能耐受微血管減壓術(shù)的三叉神經(jīng)痛患者或者微血管減壓術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)的患者,可以行球囊壓迫術(shù)以解除面部疼痛,但從面部盲穿卵圓孔需要一定的經(jīng)驗和技巧,對部分術(shù)者有一定的困難,用機(jī)器人定位卵圓孔,計劃手術(shù)路徑,直接引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入卵圓孔,可以幫助術(shù)者順利完成手術(shù)。
3、顱內(nèi)病變活檢術(shù)
隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,顱內(nèi)病變的確診率得到明顯提高,但仍有部分病灶無法從影像學(xué)上判定其性質(zhì),而開顱活檢手術(shù)的創(chuàng)傷大,患者一般難以接受。CT/MRI引導(dǎo)下的立體定向顱內(nèi)病變活檢術(shù)是病變性質(zhì)確診的可靠手段。在實施有框架立體定向手術(shù)時,患者需在行影像學(xué)檢查前安裝立體定向框架.這一過程可能會因增加患者的疼痛刺激,導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感不能配合手術(shù),兒童患者尤其差。機(jī)器人輔助無框架立體定向手術(shù)可以避免上述限制,工作區(qū)間大,無死角,定位精度高,可以從各方位、不同角度對顱內(nèi)病變實施活檢手術(shù),較框架立體定向手術(shù)有較大的優(yōu)越性。
4、癲癇顱內(nèi)深部電極植入術(shù)
雖然現(xiàn)階段對癲癇灶的無創(chuàng)定位技術(shù)有了很大發(fā)展,但仍有很大比例的難治性癲癇患者無法通過無創(chuàng)檢查來確定癲癇病灶的位置。對于此類的癲癇患者,行顱內(nèi)電極植入(SEEG/ECoG)是一種最好的選擇,而顱內(nèi)深部電極(SEEG)因為創(chuàng)傷小、安全性高、定位范圍立體,在近幾年在國內(nèi)外得到了迅速的發(fā)展。在進(jìn)行SEEG植入手術(shù)時,通常有機(jī)器人輔助手術(shù)和框架手術(shù)兩種方式,機(jī)器人手術(shù)相對框架手術(shù)優(yōu)勢明顯:
(1)安全:機(jī)器人輔助系統(tǒng)在手術(shù)中充分發(fā)揮了它“智能”的優(yōu)勢。醫(yī)生使用三維技術(shù),可以在設(shè)定每根顱內(nèi)電極植入的軌跡時,清晰的觀察到重要功能區(qū)和血管密集區(qū)的位置。這一優(yōu)勢有助于避開顱腦內(nèi)重要結(jié)構(gòu),提高手術(shù)安全性。
(2)微創(chuàng):使用此設(shè)備不需要在手術(shù)前安裝沉重的定位框架,植入中也只是在顱骨上進(jìn)行一個直徑1毫米多的鉆孔就可以順利完成植入。
(3)靈活:靈活的機(jī)械臂和清晰直觀的三維顯示使電極置入路徑的選擇范圍也變得更大,方便醫(yī)生選擇更加合適的路徑進(jìn)行植入。
(4)高效:術(shù)中機(jī)器人的機(jī)械臂根據(jù)術(shù)前設(shè)計好的電極植入方案計劃,自動定位電極置入的部位及方向,每根電極植入僅需要2至3分鐘即可完成,遠(yuǎn)高于有框架手術(shù)的7-10分鐘/根的工作效率。
5、腦深部刺激器植入術(shù)
部分帕金森及其它運動障礙病患者進(jìn)行有框架DBS植入手術(shù)前因無法控制的運動,導(dǎo)致術(shù)前定位影像無法完成,另有部分患者不能耐受術(shù)中局麻植入顱內(nèi)電極、術(shù)中測試電信號以及測試臨床癥狀有無好轉(zhuǎn)等程序,需在全麻下進(jìn)行手術(shù)。這些患者更多的依靠解剖來定位靶點,因此對于精準(zhǔn)度的要求也更高。利用機(jī)器人進(jìn)行顱內(nèi)電極的植入,可以在術(shù)前患者狀態(tài)好的時候擇期進(jìn)行影像學(xué)檢查,提前制定手術(shù)計劃,避免了患者手術(shù)當(dāng)日安裝框架后定位可能出現(xiàn)的各種問題,且機(jī)器人手術(shù)的誤差更小,可以更精準(zhǔn)的引導(dǎo)電極進(jìn)入預(yù)定靶點。